Ondersteuning bij circulatoir falen

Bij ernstig hartfalen of cardiogene shock kan mechanische ondersteuning worden ingezet om de circulatie tijdelijk of langdurig te ondersteunen. Dit geeft het hart rust en tijd om te herstellen en biedt ruimte om een vervolgbehandeling te bepalen, zoals herstel van de hartfunctie, een harttransplantatie of langdurige ondersteuning met een hartpomp.

Welke vorm van mechanische ondersteuning wordt gekozen, hangt af van de ernst van het circulatoire falen, de oorzaak en de verwachte duur van de ondersteuning. De perfusionist is betrokken bij de inzet, instelling en bewaking van deze mechanische devices.

IABP

Een IABP (intra-aortic balloon pump) bestaat uit een ballonkatheter in de aorta. Door het op het juiste moment vullen en legen van de ballon wordt de coronairperfusie ondersteund en de belasting van het hart verminderd. Een IABP wordt onder andere ingezet bij acute cardiale problemen en circulatoire ondersteuning.

Impella

Een Impella is een kleine hartpomp die via een bloedvat wordt ingebracht en de pompfunctie van het hart tijdelijk ondersteunt. De pomp neemt een deel van het werk van het hart over en kan worden ingezet wanneer extra circulatoire ondersteuning nodig is, bijvoorbeeld bij cardiogene shock.

ECMO

ECMO (extracorporele membraanoxygenatie) kan tijdelijk de functie van het hart, de longen of beide ondersteunen. Bij VA-ECMO (veno-arteriële ECMO) worden de circulatie en gaswisseling ondersteund en kan het hart tijdelijk worden ontlast. VV-ECMO (veno-veneuze ECMO) ondersteunt de gaswisseling bij ernstig respiratoir falen. De perfusionist bewaakt onder andere de flow, oxygenatie, anticoagulatie en het extracorporale circuit.

VAD

Een VAD (Ventricular Assist Device) is een operatief geplaatste pomp die de functie van een hartkamer ondersteunt. Een LVAD (Left Ventricular Assist Device) ondersteunt de linkerhartkamer, terwijl een RVAD (Right Ventricular Assist Device) de rechterhartkamer ondersteunt. Een VAD kan tijdelijk worden ingezet als overbrugging naar herstel of een andere behandeling, maar ook als langdurige ondersteuning.

Bij iedere vorm van mechanische ondersteuning combineert de perfusionist technische kennis met inzicht in hemodynamiek en fysiologie. De ondersteuning wordt voortdurend afgestemd op de conditie van de patiënt, in nauwe samenwerking met cardiologen, cardiochirurgen en intensivisten.